| “老人胳膊腿儿疼，能有啥好办法”“我这腿三天两头疼，药吃了不少，不管用，不就是忍着嘛”“人上岁数了，身体‘零件’也老化了，胳膊腿儿疼很正常，就得少活动，省着点儿用”……记者近日在街头和周围一些老人中围绕骨性关节炎的话题进行了随机调查，他们中很多人这样表示。
随后，记者专访了天津医院关节镜科主任、天津骨科学会关节镜学组组长、有着25年骨科临床诊疗经验的赵力主任医师。他表示，这些认识是早已过时、不正确的，临床上很多患者为此延误了治疗。老人胳膊腿儿疼多是关节老化引起的骨性关节炎，这是病，光靠少活动、“省着用”是不行的，应及早就医明确诊断，接受包括饮食、运动、理疗、药物甚至手术在内的正规治疗，否则任期发展不仅影响生活质量，还可能致残。
膝关节骨性关节炎常见 是老人致残的首位疾病
骨性关节炎也称作增生性关节炎、退变性关节炎、老年性关节炎、骨关节病等，在老年人中发病率很高。有关调查显示，在60岁以上老人中，有80%罹患该病。随着我国老龄化社会的加剧，其发病率近年呈现出升高趋势。“人老先老腿”，在全身关节中，膝关节负重最大，因而最易老化，老人骨性关节炎中膝关节炎最常见。
“骨关节的老化、病变是从软骨开始的。”赵力以膝关节为例，解释了骨性关节炎的形成。软骨是关节骨质表面的一层弹性保护膜垫，有减小摩擦、缓解压力的作用，长年工作后，它会像其他器官一样老化，自身修复能力下降，变脆，缺乏弹性，进而会出现破裂甚至脱落，使骨质暴露，直接与关节间起稳定关节、分散压力作用的半月板摩擦，与半月板一起受到损伤。摩擦中，软骨、半月板的碎屑会脱落掉入关节囊，使滑膜出现无菌性炎症、水肿。同时，因为关节稳定性被破坏，为增加稳定性，关节边缘还会长出骨刺。
在骨性关节炎发展过程中，患者会出现关节僵硬、活动不自如、活动时有“喀嚓”声或其他摩擦声、疼痛、肿胀等症状，这时就应及时就医。膝关节炎发展至一定阶段，还会出现关节严重畸形、“O型腿”等，导致患者走路困难，严重影响生活质量。调查显示，骨性关节炎已成为老人致残的首位疾病。
省着用与用过度都不好 50%患者保守治疗即可
“骨性关节炎的治疗包括保守治疗和手术治疗两类。保守治疗又包括物理治疗和药物治疗，手术治疗主要包括关节镜手术和人工关节置换手术。”赵力表示，具体采取何种疗法，主要取决于患者症状、病情及身体状况。
对于发病早期、病症间断性发作、关节轻微疼痛者，有些在医生指导下通过饮食、运动、理疗、使用辅助器械等物理治疗，就能明显缓解症状。具体如注意保暖，避免着凉；适当游泳、散步、骑自行车，进行坐位屈伸膝、仰卧直腿抬高、坐位绷腿等不负重状态下的关节活动和大腿肌肉练习等，都有助于关节康复，但应避免上下楼梯、登山、蹲起等膝关节负重大的运动，同时注意活动适量，不活动“省着用”和活动量太大“用过度”都不利于关节康复，想多活动把骨刺磨掉的做法反而会加重病情，更不可取；使用助行器、拐杖，穿能吸收冲击力的鞋子，使用内低外高的鞋垫和膝关节内侧支具；进行热敷、按摩；增加牛奶、豆制品、海带、虾皮等含钙丰富食物的摄入等。
物理治疗效果不佳的，可药物治疗。常用口服药物有具有抗炎、止痛、抗风湿作用的不含激素的非甾体类抗炎药物，可促进软骨代谢、营养软骨的氨基葡萄糖、双醋瑞因类药物。有的膝关节炎患者还可通过向关节腔内注射透明质酸制剂，增加关节润滑、消除炎症。患者不可自行乱吃药，因为一些药物含激素成分，服用不当会加重关节病变。
大量实践证明，约50%骨性关节炎患者通过保守治疗能明显改善症状。
保守治疗无效症状明显者 绝大部分可做关节镜手术
“经系统保守治疗无效或症状无明显好转、生活受到影响者，绝大部分应接受关节镜手术，以避免致残危险，提高生活质量。”赵力说，关节镜手术属微创手术，上世纪末在全国逐步普及，现已很成熟，是治疗骨性关节炎的主要手术方法，为原来很多经保守治疗无效的患者提供了新的有效治疗途径。它只需在关节皮肤上切2至3个筷子粗细或更小的孔，将摄像头、手术器具伸入关节腔内，在显示器监视下完成诊治。
该手术目前可诊治膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、指等关节病变，膝关节手术开展最多。通过手术，可切除或修整引起患者膝关节不适和功能障碍的软骨和半月板碎片、游离体以及骨刺，并能进行关节灌洗，清除导致滑膜炎的炎性因子。整个手术仅需约1小时，术后在医生指导下系统康复治疗95%以上患者能改善症状，80%以上效果显著。术后，患者3天可下床站立，平均约2个月可完全康复，远期效果好。该手术具有痛苦小、恢复快、并发症少、可再次手术的优点。只要手术适应症选择合理、手术技术精湛且术后患者遵医嘱注意日常保养，术后至少5年以上不复发没有问题。临床上保守治疗无效者，绝大部分都可通过关节镜手术解决，仅少数关节严重畸形的重症患者需人工关节置换。
“不管是保守治疗还是手术治疗，都不能使已受损的软骨、半月板、滑膜等复原，治疗目的是延缓退行性病变，缓解疼痛等不适，提高生活质量。现在，骨性关节炎还没有根治方法，任何‘能根治’、‘彻底治愈’的宣传都是不科学的。”赵力强调。
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